למה צריך השתלת עצם כשעושים שתלים?
עודכן: 7 באוק׳
אמרו לכם שלפני השתלים צריך השתלת עצם, ואתם שואלים אם זה באמת נחוץ? התשובה הקצרה: שתל צריך להיות עטוף בעצם מכל הצדדים כדי להחזיק לאורך שנים. כשאין מספיק עצם, בונים אותה. במאמר הזה אני מסבירה למה העצם חסרה, מתי מבצעים השתלת עצם, ומתי אפשר בלעדיה.
מאת ד״ר קרן יודוביץ' MD, DMD, מומחית בכירורגית פה ולסת.
למה שתל צריך עצם מסביבו?
שתל דנטלי הוא בורג קטן מטיטניום, שמשמש תחליף לשורש של השן. אחרי שמחדירים אותו ללסת, העצם צומחת סביבו ומתחברת אליו, וכך הוא הופך לבסיס יציב לשן החדשה. כדי שזה יקרה, השתל חייב להיות עטוף בעצם מכל צדדיו. עוד על השתל עצמו ועל שלבי הטיפול תמצאו בעמוד השתלת שיניים.
למה חסרה עצם בלסת?
עצם הלסת נשמרת כל עוד יש בה שורש של שן. כשהשן נעקרת, העצם שסביבה מתחילה להיספג. אלה הסיבות הנפוצות לחוסר עצם:
דלקת סביב השן לפני העקירה
עקירה שהשאירה אחריה חסר גדול
מחלת חניכיים
שנים בלי שן באותו מקום
חבלה, ועוד
בחלק האחורי של הלסת העליונה יש סיבה נוספת: מעל השיניים הטוחנות נמצא הסינוס, ולעתים קרובות אין מתחתיו מספיק גובה של עצם לשתל. במקרה כזה בונים את העצם בעזרת הרמת סינוס.
מתי מבצעים את השתלת העצם?
יש שלוש אפשרויות, ואני בוחרת ביניהן לפי מצב העצם:
כבר בזמן העקירה. אני שואפת לבנות עצם אחרי כל עקירה, חוץ מעקירה של שן בינה. קל יותר לשמור על העצם בזמן העקירה מאשר לבנות אותה מחדש אחרי שהיא נספגה.
באותו ניתוח עם השתלים. כשאפשר לייצב את השתל בעצם הקיימת, אני מוסיפה את העצם החסרה ומחדירה את השתל באותו ניתוח.
לפני השתלים. כשחסרה כמות גדולה של עצם, בונים קודם את העצם. השתלים מגיעים בשלב שני, אחרי כמה חודשים, לפי מהלך הניתוח.
הסבר מלא על הניתוח, על החומרים ועל ההחלמה תמצאו בעמוד השתלת עצם בלסת.
מקרה מהמרפאה: השתלת עצם ושתלים בשלבים
בצילום המצורף רואים מצב שאני פוגשת הרבה: שן אחת חסרה כבר שנים, ולידה שן שבורה. בשני המקומות לא הייתה מספיק עצם לשתל.
הטיפול נעשה בשני שלבים:
שלב ראשון: עקרתי את השן השבורה, ומילאתי בעצם את המקום שנשאר אחרי העקירה.
שלב שני, אחרי שהעצם נקלטה: בניתוח אחד ביצעתי השתלת עצם בסינוס באזור השן שנעקרה, השתלת עצם עם ממברנה ועם PRF באזור השן שהייתה חסרה, והחדרתי שני שתלים.
אחרי שהשתלים נקלטו, אפשר לעבור לשלב הבא ולהשלים את שתי השיניים.
המקרה הזה מראה למה השתלת עצם היא חלק מהטיפול ולא תוספת: העצם שבנינו היא זו שמחזיקה את השתלים.
באיזה חומר בונים את העצם?
כשחסרה כמות קטנה של עצם, אני משתמשת בתחליף עצם. כשצריך לבנות חלק משמעותי מהרכס, אני משתמשת בעצם עצמית, שנלקחת מהלסת שלכם. במקרים של חוסר עצם גדול מאוד, או אצל מטופלים עם סוכרת או אוסטאופורוזיס, אני מוסיפה PRF: חומר שמופק מהדם שלכם ועשיר בפקטורי גדילה.
הדרך שבה בונים את העצם תלויה גם במקום. על ההבדלים בין הלסתות כתבתי במאמר השתלת עצם בלסת העליונה או בלסת התחתונה.
איך יודעים אם צריך השתלת עצם?
לא כל מי שצריך שתלים צריך גם השתלת עצם. את התשובה נותן צילום CT דנטלי: בצילום אני רואה כמה עצם יש באזור ההשתלה, לגובה ולרוחב, ומה נמצא לידה. כדאי לשלוח לי את הצילום עוד לפני פגישת הייעוץ, כדי שאגיע אליה אחרי שכבר עברתי עליו.
אם אמרו לכם שאין לכם מספיק עצם לשתלים, קראו גם את העמוד שתלים למחוסרי עצם.
שאלות נפוצות על השתלת עצם ושתלים
האם תמיד צריך השתלת עצם לפני שתלים?
לא. כשיש מספיק עצם סביב המקום של השתל, משתילים בלי לבנות עצם. זה נקבע לפי צילום ה-CT, ובפגישת הייעוץ אסביר לכם מה המצב אצלכם.
האם אפשר לעשות השתלת עצם ושתלים באותו ניתוח?
כשאפשר, כן. התנאי הוא שהעצם הקיימת מספיקה כדי להחזיק את השתל יציב. כשהיא לא מספיקה, בונים קודם את העצם, והשתלים מגיעים בשלב שני.
כמה זמן מחכים בין השתלת העצם לשתלים?
העצם החדשה צריכה כמה חודשים כדי להיקלט, לפי מהלך הניתוח ולפי כמות העצם שנבנתה. זה תהליך ביולוגי, ואי אפשר לזרז אותו.
האם השתלת עצם כואבת?
הניתוח נעשה בהרדמה מקומית, כך שבמהלכו האזור מורדם. מי שחושש יכול לקבל בנוסף טשטוש. את הטשטוש מקבלים לפני הטיפול, במינון שאני מתאימה לכל מטופל. את ההנחיות לימים שאחרי הניתוח ריכזתי בפוסט הוראות אחרי עקירה, שתלים והשתלת עצם.
למה לעשות השתלת עצם אצל מומחית בכירורגית פה ולסת?
השתלת עצם היא ניתוח, ולכן נכון לבצע אותה אצל מומחית בכירורגית פה ולסת. זו ההתמחות שלי: אני רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), ואני מנתחת גם בבית חולים.
רוצים לדעת אם אתם צריכים השתלת עצם?
אם אמרו לכם שחסרה עצם לשתלים, אשמח לבדוק איתכם מה האפשרויות. המרפאה שלי נמצאת בבני ברק, ב"בית נועה" ליד קניון איילון, ומגיעים אליי מטופלים מכל אזור המרכז. שלחו לי את צילום ה-CT בוואטסאפ, ונתאם פגישת ייעוץ.
ד"ר קרן יודוביץ' MD,DMD
מומחית בכירורגית פה, פנים ולסת
03-9103337 | בר כוכבא 16 בני ברק
וואטסאפ עם המרפאה - https://bit.ly/2z5I0zm
תגובות