השתלת שיניים אצל מומחית בכירורגית פה ולסת

השתלת שיניים היא הדרך להשלים שן חסרה בשן קבועה. שתל דנטלי הוא בורג קטן מטיטניום שמוחדר לעצם הלסת ומשמש תחליף לשורש של השן, ועליו נבנית השן החדשה. אני ד"ר קרן יודוביץ', רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), מומחית בכירורגית פה ולסת. את השתלים אני מבצעת במרפאה שלי בבני ברק, גם כשחסרה עצם וגם אצל מטופלים עם רקע רפואי מורכב. מגיעים אליי להשתלות שיניים מטופלים מכל אזור המרכז.

​

מהי השתלת שיניים?

בהשתלת שיניים מחדירים שתל לעצם הלסת, במקום שבו חסרה השן. השתל עשוי טיטניום, מתכת שאינה מגרה את המערכת החיסונית, ולכן העצם צומחת סביבו ומתחברת אליו. אחרי שהשתל נקלט, הוא משמש בסיס יציב לשן קבועה חדשה.

שתלים דנטליים הם הדבר הקרוב ביותר לשיניים הטבעיות: אוכלים, מדברים ומחייכים איתם בנוחות, והשמירה על הניקיון שלהם דומה לשמירה על שיניים טבעיות.

למי מתאימה השתלת שיניים?

השתלת שיניים מתאימה למי שחסרה לו שן אחת או כמה שיניים. שיניים חסרות הן לרוב תוצאה של עקירת שן שלא היה אפשר להציל, בגלל מחלת חניכיים או עששת שהוזנחה, או תוצאה של חבלה.

לפני שהיו שתלים, הדרך היחידה להשלים שן חסרה הייתה גשר, וכדי להרכיב גשר היה צריך להשחיז שיניים סמוכות ובריאות. שתל משלים רק את השן החסרה, בלי לגעת בשיניים שלידה.

גם מטופלים עם רקע רפואי מורכב יכולים ברוב המקרים לקבל שתלים, כשהטיפול מתוכנן לפי המצב הרפואי. אם יש לכם סוכרת, קראו את המדריך המלא שלי על השתלת שיניים לחולי סוכרת.

איך מתבצעת השתלת שיניים?

ההשתלה נעשית בהרדמה מקומית. אני פותחת את החניכיים באזור ההשתלה, מכינה בעצם, בשלבים, מקום בגודל המתאים לשתל, מחדירה את השתל ותופרת את החניכיים.

בחודשים שאחרי ההשתלה העצם צומחת ומתחברת לשתל. התהליך הזה נמשך כמה חודשים, לפי מהלך הניתוח ולפי מצב העצם. כשהשתל אחוז היטב בעצם, עוברים לשלב הבא.

השתלת שיניים ביום אחד: אפשר לקבל שתל יחד עם העקירה?

לפעמים כן. כשאין דלקת באזור העקירה ויש מספיק עצם, אפשר לעקור את השן ולהחדיר את השתל באותו ניתוח. זה חוסך זמן, ומצמצם את ספיגת העצם באזור העקירה.

כשהתנאים לא מתאימים, אני בונה עצם כבר בזמן העקירה, וההשתלה נעשית אחרי כמה חודשים, כשהאזור התרפא. לכל אחת מהדרכים יש יתרונות וחסרונות, ובייעוץ אסביר לכם מה מתאים במקרה שלכם.

מה עושים כשחסרה עצם להשתלת שיניים?

שתל צריך להיות מוקף בעצם חזקה. כשחסרה עצם, אני בונה אותה, לפני ההשתלה או באותו ניתוח כשאפשר. הסבר מלא תמצאו בעמוד שתלים למחוסרי עצם.

בלסת העליונה, מעל השיניים האחוריות, נמצא הסינוס, ולעתים קרובות אין מתחתיו מספיק עצם לשתל. במקרה כזה אני מבצעת הרמת סינוס, ושואפת להחדיר את השתלים באותו ניתוח.

מקרה מהמרפאה: השתלת שיניים למטופלת מבני ברק, אחרי בניית עצם - 

הגיעה אליי מטופלת מבני ברק, בשנות ה-60 לחייה. בלסת העליונה הייתה לה שן אחת שחסרה כבר שנים, ולידה שן שבורה. בשני המקומות לא הייתה מספיק עצם לשתל.

את הטיפול עשינו בשני שלבים. בשלב הראשון עקרתי את השן השבורה, ומילאתי בעצם את המקום שנשאר אחרי העקירה. בשלב השני, אחרי שהעצם נקלטה, ביצעתי בניתוח אחד השתלת עצם בסינוס באזור השן שנעקרה, השתלת עצם עם ממברנה ועם PRF באזור השן שהייתה חסרה, והחדרתי שני שתלים.

אחרי שהשתלים נקלטו עברנו לשלב הבא. היום הטיפול הושלם, והיא לועסת על השתלים.

אם אמרו לכם שאין מספיק עצם לשתלים, אפשר לשלוח לי צילום CT עוד לפני פגישת הייעוץ, ואבדוק איתכם מה האפשרויות

​

​

​​

​

​

​

​

 

​​

​

​

​

​

איך אני מתכננת את ההשתלה?

לפני כל השתלה אני בודקת בצילום CT את כמות העצם ואת איכותה באזור ההשתלה, ולפי הצילום אני בוחרת את האורך ואת הקוטר של השתל. אפשר לשלוח לנו את הצילום עוד לפני פגישת הייעוץ.

עד היום קביעת מיקומו המדויק של השתל התבססה על צילומי CT ועל נסיונו ומיומנותו של הרופא. כיום, טכנולוגיה חדשה מאפשרת לתכנן באופן ממוחשב ומדויק במקרה הצורך את המיקום האופטימלי של השתל. מעבדה מכינה סד מיוחד אותו מלביש הרופא על הלסת של המטופל בזמן ההשתלה. על הסד מסומנים נקבים במיקום מדוייק, דרכם מבוצעת החדרת השתל לעצם הלסת.

השתלת שיניים בהרדמה מלאה

כל השתלת שיניים נעשית בהרדמה מקומית. מי שחושש יכול לקבל בנוסף טשטוש. את הטשטוש מקבלים לפני הטיפול, במינון שאני מתאימה לכל מטופל. במקרים מסוימים אפשר לבצע השתלת שיניים בהרדמה מלאה, במרפאה או במרכז רפואי. את סוג ההרדמה אני קובעת בפגישת הייעוץ, לפי היקף הניתוח ולפי המצב הרפואי שלכם.

מה סיכויי ההצלחה, וכמה זמן שתל מחזיק?

מחקרים מראים שכ-97% מהשתלים הדנטליים נקלטים, ושתל יכול להחזיק עד כעשרים שנה. אורך החיים של השתל תלוי מאוד גם בכם: צחצוח נכון, שימוש בסילונית וביקור תקופתי אצל השיננית מאריכים אותו. עישון, סוכרת ומחלות עצם מקצרים אותו.

מה הסיכונים בהשתלת שיניים?

ביצוע השתלה דנטלית כרוך, לעתים, בסיכון למבנים אנטומיים סמוכים, כגון תעלת העצב בלסת התחתונה, הסינוס בלסת העליונה, שיניים סמוכות ועוד. כדי לתכנן את הטיפול ולנתח את הסיכונים, מבצעים CT דנטלי של הלסתות לפני ההשתלה. לכן השתלות דנטליות דורשות תכנון מדויק, ידע, מיומנות וניסיון, ונכון לבצע אותן אצל מומחית בכירורגית פה ולסת. זו ההתמחות שלי: אני רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), ואני מנתחת גם בבית חולים. במרפאה אנחנו זמינים יותר, ואתם יודעים בדיוק מי מנתח אתכם: אני פוגשת אתכם בייעוץ, ואני גם מבצעת את ההשתלה. אני מתכננת כל השתלה מראש, ובייעוץ אסביר לכם מה מתאים במקרה שלכם.

​איך נראית ההחלמה אחרי השתלת שיניים?

אחרי ההשתלה צפויים לרוב נפיחות קלה וכאב, והם חולפים מעצמם. אחרי הניתוח מקבלים מרשם לתרופות, ונמנעים מפעילות גופנית במשך שבוע. יש לנו מענה בוואטסאפ ובטלפון, גם לשאלות רפואיות וגם לשאלות מנהלתיות. פירוט תמצאו בהוראות אחרי עקירה, שתלים והשתלת עצם.

אלה הנחיות כלליות. הוראות מדויקות יינתנו בהתאם למהלך הניתוח ולמצב הבריאותי הכללי של המטופל.

​​​

שאלות נפוצות על השתלת שיניים

השתלת שיניים כואבת?

כל השתלה נעשית בהרדמה מקומית, כך שבמהלך הטיפול האזור מורדם. מי שחושש יכול לקבל בנוסף טשטוש, טיפול שלוקחים כשעה לפני הטיפול, במינון שאני מתאימה לכל מטופל, ובמהלך הטיפול אתם מחוברים למכשיר ניטור. אחרי ההשתלה צפויים לרוב נפיחות קלה וכאב, ואני נותנת לכם הנחיות ברורות לימים שאחרי.

מה משפיע על ההצלחה של השתלים לאורך שנים?

שתלים דנטליים נקלטים בעצם ברוב המקרים ומחזיקים שנים רבות. שלושה דברים משפיעים על כך במיוחד: עישון, סוכרת שאינה מאוזנת, והיגיינת הפה. לכן לפני ההשתלה אני שואלת על המצב הרפואי שלכם, ואחרי ההשתלה אני מסבירה איך לשמור על השתלים לאורך זמן.

אפשר לעשות שתלים כשאין מספיק עצם?

ברוב המקרים כן. כשחסרה עצם, אני בונה אותה לפני ההשתלה או באותו ניתוח. בלסת העליונה, באזור השיניים האחוריות, ההשתלה נעשית לעתים קרובות יחד עם הרמת רצפת הסינוס. הסבר מלא תמצאו בעמוד שתלים למחוסרי עצם.

איך מסתדרים בלי שן בזמן שהשתל נקלט?

בשיניים האחוריות בדרך כלל לא צריך פתרון זמני, ומתרגלים. בשיניים הקדמיות יש פתרון זמני, עד שהשתלים נקלטים.

אתם מבצעים All-on-4?

​כן. All-on-4 היא אחת השיטות לשיקום לסת שלמה על שתלים, ואני מבצעת אותה כמו את שאר השיטות. את השיטה אני בוחרת לפי המצב של כל מטופל: כמות העצם לפי ה-CT, המצב הרפואי והלסת עצמה. בפגישת הייעוץ אני מסבירה איזו שיטה מתאימה לכם ולמה.

​אפשר לעשות השתלת שיניים עם סוכרת, מדללי דם או אוסטאופורוזיס?

ברוב המקרים כן, בתנאי שהטיפול מתוכנן לפי המצב הרפואי. אני רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), ולכן לפני ההשתלה אני בודקת את התמונה הרפואית המלאה: את התרופות, את איזון הסוכר ואת מצב העצם. אני עובדת בסנכרון מלא עם רופא השיניים שהפנה אתכם. עוד מידע תמצאו במאמרים על השתלת שיניים לחולי סוכרת, על קומודין ושתלים ועל אוסטאופורוזיס ורפואת שיניים.

מה קורה אם השתל לא נקלט?

לפי מחקרים רפואיים שפורסמו בכתבי עת מדעיים, כ-97% מהשתלים נקלטים. אצל מטופלים עם סוכרת או אוסטאופורוזיס, אצל מעשנים, או כשההיגיינה של הפה נשארת לא טובה, אחוזי הקליטה יורדים משמעותית, אבל עדיין אפשר לטפל. אם שתל לא נקלט, אני מבצעת צילום CT, מעריכה את המצב ומתכננת את הטיפול מחדש.

מה להביא לפגישת הייעוץ?

הביאו את מה שכבר יש לכם: צילום פנורמי או CT, ורשימה של התרופות שאתם נוטלים. אם חסר משהו, אגיד לכם מה להשלים. אפשר גם לשלוח לנו את הצילום מראש בוואטסאפ, ואחזור אליכם עם תשובה אם המקרה מתאים למרפאה.

איפה אפשר לעשות שתלים?

את השתלים אני מבצעת במרפאה שלי בבני ברק, ב"בית נועה" ליד קניון איילון. מגיעים אליי להשתלות שיניים מטופלים מכל אזור המרכז: מגוש דן (רמת גן, גבעתיים, תל אביב ופתח תקווה) ומהשרון (רמת השרון, הרצליה ורעננה), וגם מטופלים שרופא השיניים שלהם הפנה אותם אליי.