מהוא שתל ?

שתל דנטלי הוא "בורג" העשוי טיטניום, המהווה תחליף מלאכותי לשורש של השן. על גבי השתל מולבשים מבנה וכתר. התוצאה הסופית הינה שן מלאכותית הנראית זהה לחלוטין לשן טבעית. השתלת שיניים נדרשת לצורך השלמת שיניים חסרות. חסר שיניים נגרם לרוב עקב עקירת שיניים שלא ניתן היה להצילן או עקב חבלה. הסיבות הנפוצות לעקירות שיניים הן מחלות חניכיים ועששת שהוזנחה.

​

תכונות השתל

מקובל להשתיל שתלים דנטליים באורך של 8 מ"מ ומעלה בלסת התחתונה ו-10 מ"מ ומעלה בלסת העליונה, ובקוטר של לפחות 3.3 מ"מ. אורך וקוטר השתל יקבעו על פי צרכי הטיפול כגון אזור ההשתלה, השן המשוקמת ועוד. במצבים בהם כמות העצם אינה מאפשרת השתלה באורך ובקוטר הרצויים יש צורך בעיבוי העצם על ידי השתלת עצם (אוגמנטציה). כיום, עם ההתפתחות הגדולה שחלה בייצור השתלים ובטכנולוגית החומרים והטיפולים, ניתן, במצבים מסויימים, להשתיל שתלים קצרים באורך 4-6 מ"מ בלבד. בחירת סוג הטיפול נקבעת לפי הצרכים הספציפיים לכל מקרה.

​

היתרון בשימוש בשתל

לפני עידן ההשתלות, הפתרון היחיד לחוסר שיניים היה ביצוע גשר. פעולה זו חייבה השחזת שיניים סמוכות ובריאות, לצורך הרכבת הגשר. המעבר לשימוש בשתלים פתר לחלוטין בעיה זו. כאשר משלימים שן חסרה ע"י שתל אין צורך לפגוע בשיניים סמוכות, השתל משלים רק את השן החסרה, ללא גרימת נזק לשיניים הבריאות. 

את השתל מחדירים לעצם הלסת במקום בו חסרה השן,. לתוך השתל מבריגים מבנה ועל המבנה מדביקים או מבריגים כתר.

השתל כאמור מיוצר מטיטניום, מתכת אשר אינה מגרה את המערכת החיסונית.

​

השתלת שיניים ביום אחד

בשיטה הקלאסית, לאחר עקירת שן ממתינים כ- 3 חודשים, בזמן הזה נבנית עצם חדשה, ורק אז ניתן לבצע את ההשתלה.

אך במידה ואין דלקת באזור העקירה ויש מספיק רוחב וגובה עצם, ניתן לבצע את ההשתלה מיידית וכך בישיבה אחת עוקרים את השן ומחדירים מייד את השתל לעצם. הפרוצדורה חוסכת זמן ומצמצמת ספיגת עצם באזור העקירה.

​

שלבי ביצוע השתל

שלבי ביצוע השתל כוללים - חיתוך החניכיים וחשיפת אזור ההשתלה, קידוח בשלבים עד לקוטר הרצוי, הברגת השתל ותפירה של החניכיים. בשבועות והחודשים שלאחר ההשתלה עובר השתל אוסאואינטגרציה, תהליך בו תאי עצם צומחים ומתחברים לשתל. תהליך הנמשך בין שלושה לשישה חודשים, ובסופו מקבלים אחיזה חזרה של השתל בעצם.

כאמור ישנן מספר שיטות לביצוע שתלים דנטליים, כגון- השתלה מדורגת (השתלה שמבוצעת מספר חודשים לאחר העקירה), "השתלה מיידית" (השתלה שמבוצעת במעמד העקירה), "העמסה מיידית" (השתלה ושיקום השן על ידי כתר ביום ההשתלה). לכל שיטה יתרונות וחסרונות, ולכל מטופל נבחר הטיפול המתאים ביותר לו.

​

תכנון ההשתלה

לפני ביצוע ההשתלה חובה לבדוק את כמות ואיכות העצם באזור המיועד להשתלה. הדבר נעשה ע"י צילום CT, בעזרתו ניתן לקבוע את אורך וקוטר השתל המתאים.

​

השתלת עצם

במידה ויש חסר עצם באזור ההשתלה, ניתן לעבות ולהגביה את העצם.

לעיתים יש צורך בניתוח הרמת רצפת הסינוס בלסת העליונה. הסינוסים הם חללים הנמצאים מעל השורשים של השיניים הטוחנות בלסת העליונה, בהרמת סינוס מחדירים לריצפת הסינוס גרגרי עצם וכך מעבים ומגביהים את קרקעית הסינוס, על מנת שהשתל יקלט כשהוא מוקף בעצם חדשה וחזקה. בשלב הזה ניתן גם לבצע את ההשתלות ולאחר המתנה של כ- 8 חודשים, ניתן לעבור לשלב השיקומי. תהליך זה נפוץ מאד, ובעל אחוזי הצלחה גבוהים בידיים של כירורג פה ולסת מיומן.

​

סיכויי הצלחה ואורך חיי השתל​

מחקרים שנעשו בתחום ההשתלות מגלים אחוזי הצלחה גבוהים מאד - כ- 97%. אורך החיים של שתלים דנטליים יכול להגיע לכעשרים שנה! חשוב לזכור שאורך חיי השתל מושפע מאד מההתנהלות של המטופל. נדרשת תחזוקה נכונה ומוקפדת הכוללת צחצוח נכון,  שימוש בסילונית וביקור תקופתי אצל השיננית, כל אלו יאריכו את חי השתל. עישון, סכרת ומחלות עצם מהווים גורמים המקצרים את חיי השתלים.

​

יתרונות טיפול בשתלים

טיפולי השתלות מאפשרים למטופל להנות מתוצאותיהם לאורך שנים רבות. השתלות השיניים הן הדבר הכי קרוב לשיניים הטבעיות ומאפשרות תפקוד טבעי ומלא של הפה, מראה אסתטי וחיוך זוהר. אופן השמירה על היגיינת חלל הפה ועל ניקיון השתלים אינה שונה משיניים טבעיות

​

השתלת שיניים ממוחשבת

עד היום קביעת מיקומו המדויק של השתל התבססה על צילומי CT ועל נסיונו ומיומנותו של הרופא. כיום, טכנולוגיה חדשה מאפשרת לתכנן באופן ממוחשב ומדויק במקרה הצורך את המיקום האופטימלי של השתל. מעבדה מכינה סד מיוחד אותו מלביש הרופא על הלסת של המטופל בזמן ההשתלה. על הסד מסומנים נקבים במיקום מדוייק, דרכם מבוצעת החדרת השתל לעצם הלסת.

​

סיכונים

ביצוע השתלה דנטלית כרוך, לעתים, בסיכון למבנים אנטומיים סמוכים, כגון- תעלת העצב בלסת התחתונה, הסינוס המקסילרי בלסת העליונה, שיניים סמוכות ועוד. על מנת לתכנן את הטיפול ולנתח את הסיכונים, מבצעים CT דנטלי של הלסתות בטרם ביצע ההשתלה. תהליך הריפוי כרוך, לרוב, בתפיחות קלה ובכאבים. לכן, השתלות דנטליות דורשות תכנון מדויק, ידע, מיומנות וניסיון, ורצוי שתתבצע על ידי מומחה לכירורגית פה ולסת.