אפיסקטומי (כריתת חוד השורש)
אפיסקטומי הוא ניתוח קטן שבו מסירים את חוד השורש (קצה השורש) של השן יחד עם הרקמה המודלקת שסביבו, כשטיפול שורש כבר לא יכול לפתור את הבעיה. לא כל שן מתאימה לניתוח הזה. לכן ההחלטה אם לבצע אותו חשובה לא פחות מהניתוח עצמו, ובעמוד הזה אני מסבירה איך אני מקבלת אותה.
מתי עדיף חידוש טיפול שורש?
כשיש סיכוי להציל את השן בחידוש טיפול שורש, זו הדרך המועדפת, ואני מפנה למומחה לטיפולי שורש. ניתוח הוא לא הצעד הראשון.
מתי נכון לעשות ניתוח אפיסקטומי?
כשחידוש כבר לא אפשרי או לא הצליח, ורואים דלקת סביב חוד השורש עם ספיגת עצם שמתחילה להתפשט, זה הזמן לאפיסקטומי.
מתי אני חושבת פעמיים לפני כריתת חוד השורש?
כשהסיכוי של השן לשרוד לאורך זמן נמוך, אני חושבת פעמיים אם זו הפעולה הנכונה. כדי להגיע לחוד השורש מסירים עצם, וזה עלול לפגוע בכמות העצם שתידרש לשתל בעתיד.
לכן אני מסתכלת תמיד גם על השלב הבא. אם יש סיכוי שבמקום השן יהיה בעתיד שתל, חשוב לי לשמור על העצם. בייעוץ אני מסבירה את כל האפשרויות, כולל עקירה, השתלת עצם ושתל.
מתי אפיסקטומי הוא לא הטיפול המתאים?
כשיש סדק בשן, הטיפול הוא עקירה כירורגית, ולא אפיסקטומי.
כשרואים בצילום דלקת גדולה מאוד, עם ספיגה נרחבת של העצם, אני עוצרת וחושבת מחדש, כי ייתכן שהמקור הוא בכלל לא השן. במקרה כזה מתייחסים למה שרואים בצילום כאל נגע בלסת: מוציאים את הנגע בשלמותו (אינוקליאציה) ושולחים אותו למעבדה לפתולוגיה. רק שם נקבע מה מהות הנגע.
איך מתחילים: הייעוץ והצילומים
ההחלטה מתחילה בצילום. שלחו את ההפניה ואת הצילומים שכבר יש לכם עוד לפני פגישת הייעוץ, ואני עוברת עליהם מראש. אם חסר צילום, נפנה אתכם להשלים אותו.
אני מומחית בכירורגית פה ולסת, רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), ורופאה בכירה במחלקה לכירורגית פה ולסת בבית חולים.
הרדמה ומעקב אחרי הניתוח
הניתוח נעשה בהרדמה מקומית. מי שחושש יכול לקבל גם טשטוש: את הטשטוש מקבלים לפני הטיפול, במינון שאני מתאימה לכל מטופל.
אחרי הניתוח אני קובעת ביקורת, ויש לכם מענה בוואטסאפ ובטלפון, גם לשאלות רפואיות וגם לשאלות מנהלתיות.
לרופאים מפנים
אני עובדת בסנכרון מלא עם הרופא המפנה, רופא השיניים או המומחה לטיפולי שורש. אם אני רואה שיש סיכוי לחידוש טיפול שורש, המטופל חוזר לטיפול אצל מומחה לטיפולי שורש. בסיום הטיפול תקבלו מכתב סיכום עם צילומים והמלצות. עוד מידע בעמוד לרופאים מפנים.
שאלות נפוצות על אפיסקטומי
מה עושים כשטיפול שורש נכשל?
קודם בודקים אם אפשר לחדש את טיפול השורש אצל מומחה לטיפולי שורש. כשחידוש כבר לא אפשרי או לא הצליח, ויש דלקת סביב חוד השורש, שוקלים אפיסקטומי.
מה ההבדל בין אפיסקטומי לחידוש טיפול שורש?
בחידוש טיפול שורש מטפלים בשן מכיוון הכותרת, אצל מומחה לטיפולי שורש. באפיסקטומי, שנקרא גם אפיסקטומיה או קיטוע חוד השורש, מגיעים אל חוד השורש בניתוח, דרך החניכיים והעצם. כשיש סיכוי לחידוש, זו הדרך המועדפת.
האם תמיד כדאי לנסות להציל שן באפיסקטומי?
לא. כשהסיכוי של השן לשרוד לאורך זמן נמוך, הניתוח מסיר עצם שעשויה להידרש אחר כך לשתל. במקרה כזה אני שוקלת יחד איתכם אם זו הפעולה הנכונה.
יש סדק בשן. אפשר לעשות אפיסקטומי?
לא. כשיש סדק בשן, הטיפול הוא עקירה.
האם אפיסקטומי נעשה בהרדמה?
כן, בהרדמה מקומית. מי שחושש יכול לקבל בנוסף טשטוש.
מה להביא לייעוץ?
את ההפניה מרופא השיניים או מהמומחה לטיפולי שורש, את הצילומים שיש לכם, ומידע על המצב הרפואי ועל התרופות הקבועות שלכם.
אם אמרו לכם שהשן צריכה אפיסקטומי, או שאתם מתלבטים אם להציל את השן, אשמח לבדוק איתכם מה נכון לשן שלכם.
המרפאה נמצאת בבני ברק, ומגיעים אליה מכל אזור המרכז. לתיאום ייעוץ: 03-9103337.
ד״ר קרן יודוביץ', MD, DMD, מומחית בכירורגית פה ולסת
עודכן: אוקטובר 2026
