:שתלים למחוסרי עצם
?מה אפשר לעשות כשחסרה עצם בלסת

​אמרו לכם שאין מספיק עצם לשתל? זה אחד המשפטים שאני שומעת הכי הרבה במרפאה, ואני מבינה כמה הוא מדאיג. חוסר עצם לא אומר בהכרח שאי אפשר לעשות שתלים. הוא אומר שצריך לתכנן את ההשתלה אחרת: לפעמים עם שתל קצר יותר, ולפעמים עם השתלת עצם או הרמת סינוס לפני השתל או יחד איתו.
​

למה חסרה עצם בלסת?

אחרי שעוקרים שן, העצם שהחזיקה אותה נספגת עם הזמן. גם דלקות ומחלות חניכיים סביב השיניים גורמות לספיגת עצם. בלסת העליונה, מאחור, יש סיבה נוספת: הסינוס נמצא מעל שורשי הטוחנות, ולפעמים העצם שמתחתיו דקה מדי בשביל שתל.

​
איך אני בודקת כמה עצם יש לכם?

לפני כל השתלה אני בודקת בצילום CT את כמות העצם ואת איכותה. את הצילום עושים במכון צילום דנטלי חיצוני, שבחרתי בגלל איכות המכשור. לפי הצילום אני קובעת את האורך והקוטר של השתל, ואם צריך לבנות עצם לפני כן. אם כבר יש לכם צילום, אפשר לשלוח אותו לפני הייעוץ, ואני אעבור עליו.
​

אילו פתרונות יש כשחסרה עצם לשתלים?

הבחירה תלויה בכמות העצם שחסרה, באזור בפה ובמצב הבריאותי שלכם. אלה האפשרויות שאני משתמשת בהן במרפאה:

• שתלים קצרים:

שתל רגיל הוא באורך של 8 מ״מ ומעלה בלסת התחתונה, ו-10 מ״מ ומעלה בלסת העליונה. במצבים מסוימים אפשר להשתיל שתלים קצרים, באורך 4 עד 6 מ״מ בלבד. כשהם מתאימים, הם יכולים לחסוך השתלת עצם או הרמת סינוס.

• השתלת עצם:

כשחסרים מילימטרים בודדים של עצם בגובה, אני משתמשת בדרך כלל בגרגרי עצם מוכנים, ממקור אדם או בקר. כשצריך לבנות את הרכס בצורה משמעותית, אני לוקחת עצם מהגוף שלכם, מהסנטר או מאזור שן הבינה. ההחלמה מהניתוח לוקחת כשבועיים, והעצם החדשה מוכנה לשתל אחרי כמה חודשים, לפי מהלך הניתוח וכמות העצם שנבנתה.
כאן אפשר לקרוא עוד על השתלת עצם.

• הרמת סינוס:

בלסת העליונה, מאחור, אני מרימה את קרום הסינוס ומכניסה מתחתיו חומר עצם, בדרך כלל ממקור בקר. אני מבצעת את שתי הגישות: פתוחה, דרך חלון קטן בצד, וסגורה, דרך הקדח של השתל עצמו. אני בוחרת ביניהן לפי העצם שיש לכם ולפי הצילום. לעיתים קרובות אפשר להכניס את השתלים באותו ניתוח.
כאן אפשר לקרוא עוד על הרמת סינוס.

• פיצול רכס:

כשהרכס בחלק הקדמי של הלסת צר מדי, אפשר לפצל אותו ולהרחיב אותו. אני עושה את זה עם מכשיר אולטרסוני (Piezo), שחותך עצם ושומר על הרקמה הרכה שמסביב.

• PRF - עזרה לעצם להיקלט:

במטופלים עם סוכרת או אוסטאופורוזיס, או כשחסרה הרבה מאוד עצם, אני מוסיפה לפעמים PRF: חומר שמופק מהדם שלכם ועוזר לעצם החדשה להיקלט. זה לא שלב קבוע, ואני מחליטה עליו לפי המקרה.

• אפשר לבנות עצם כבר בזמן העקירה?

כן, זה מה שנכון לעשות. אחרי כל עקירה, חוץ מעקירת שן בינה, אני שואפת להשתיל עצם כבר באותו ניתוח, לפני שהעצם מספיקה להיספג. קל יותר לבנות עצם יחד עם העקירה מאשר לבנות אותה מחדש אחרי שהאזור התרפא. כך בדרך כלל חוסכים ניתוח נוסף, וההשתלה בהמשך פשוטה יותר. אם אתם לפני עקירה ומתכננים שתל בעתיד, כדאי לדבר על זה איתי עוד לפני העקירה.
כאן אפשר לקרוא עוד על עקירה כירורגית.

​

מי מבצעת את הטיפול?

השתלת עצם, הרמת סינוס ופיצול רכס הם ניתוחים, ולכן נכון לבצע אותם אצל מומחית בכירורגית פה ולסת.

אני! מומחית בכירורגית פה ולסת, עם תואר ברפואה (MD) ותואר ברפואת שיניים (DMD). רופאה משנת 2001, אני גם רופאה בכירה במחלקה לכירורגית פה ולסת בבית חולים. בזכות התואר ברפואה, הצעד הראשון אצלי הוא תמיד הערכה של המצב הרפואי הכללי. זה חשוב במיוחד אם יש לכם סוכרת או אוסטאופורוזיס, או אם אתם נוטלים מדללי דם.

​

איך נראה הטיפול?

כל הניתוחים נעשים בהרדמה מקומית. אם אתם חוששים מרופא שיניים, אפשר להוסיף טשטוש תרופתי, הטשטוש ניתן כשעה לפני הטיפול, במינון שמותאם לכם, ומכשיר מנטר את המדדים שלכם לאורך כל הטיפול. כמחצית מהטיפולים במרפאה נעשים בטשטוש . אחרי הניתוח יש לכם קשר ישיר למרפאה בטלפון ובוואטסאפ, וביקורות נקבעות בהתאם לצורך - עד שאני מרוצה.
​​

שאלות נפוצות:

אפשר לעשות שתלים בלי השתלת עצם?
לפעמים כן. אם יש מספיק עצם, או אם מתאים שתל קצר, אפשר להשתיל בלי לבנות עצם קודם. אני קובעת את זה לפי צילום CT.

אפשר לעשות השתלת שיניים בלי הרמת סינוס?
במקרים מסוימים כן, בעזרת שתלים קצרים. כשהעצם מתחת לסינוס דקה מדי, צריך הרמת סינוס, ולפעמים מספיקה הגישה הסגורה, דרך הקדח של השתל.

כמה זמן לוקח כל התהליך?
זה תלוי בפתרון ובמהלך הניתוח. אחרי השתלת עצם או הרמת סינוס ממתינים כמה חודשים עד שהעצם החדשה מוכנה. אחרי שהשתל נכנס, הוא צריך עוד כמה חודשים כדי להתחבר לעצם. בייעוץ אסביר לכם מה לוח הזמנים הצפוי במקרה שלכם.

חסרות לי שיניים כבר הרבה שנים. עדיין אפשר?
כשהשיניים חסרות שנים, בדרך כלל נספגה יותר עצם, ולכן התכנון מורכב יותר. זה לא אומר בהכרח שאי אפשר. בייעוץ אבדוק את הצילום ואסביר לכם מה האפשרויות.

יש לי סוכרת או אוסטאופורוזיס. אפשר לעשות השתלת עצם ושתלים?
במקרים רבים כן, עם הכנה מתאימה. אני מתחילה בהערכה רפואית מלאה, ולפעמים מוסיפה PRF כדי לעזור לעצם להיקלט. כתבתי על זה מדריך מפורט לחולי סוכרת.

מה הסיכונים בהשתלת עצם?
העצם עלולה לא להיקלט, יכול להתפתח זיהום, והחומר יכול לזוז ממקומו. בגלל זה אני מתכננת כל שלב לפי הצילום, ובודקת אתכם בביקורת אחרי הניתוח.

אם אמרו לכם שאין מספיק עצם לשתלים, אשמח לבדוק איתכם מה האפשרויות -

המרפאה נמצאת ברחוב בר כוכבא 16 בבני ברק (בית נועה, קומה 8),

מגיעים אלינו מטופלים מכל אזור המרכז והארץ.

אם יש לכם צילום, אפשר לשלוח אותו לפני הייעוץ, ואני אעבור עליו.

​

וואטסאפ: 052-9453964
​
​