השתלת שיניים לחולי סוכרת: מתי אפשר, ומה חשוב לדעת?

השתלת שיניים לחולי סוכרת: מתי אפשר, ומה חשוב לדעת ?

השתלת שיניים לחולי סוכרת אפשרית, כשהסוכרת מאוזנת והטיפול מתוכנן נכון. זו אחת השאלות שאני שומעת הכי הרבה במרפאה. רבים מהמטופלים הסוכרתיים מגיעים אליי אחרי ששמעו ש"סוכרת והשתלות שיניים לא הולכים ביחד". החשש טבעי ומובן: סוכרת משפיעה על הגוף כולו, ובעיקר על היכולת שלו לרפא את עצמו.

במאמר הזה אסביר מה הסיכונים, למה אני מבקשת בדיקת HbA1c לפני כל ניתוח, איך PRF עוזר לריפוי, ולמה בהשתלת שיניים לסוכרתיים חשוב שמי שמנתחת תהיה גם רופאה.

מה הסיכונים בהשתלת שיניים לסוכרתיים?

סוכרת שאינה מאוזנת משפיעה על הפה בשלוש דרכים, וכולן נוגעות להשתלת שיניים ולהשתלת עצם:

ריפוי איטי יותר

רמות סוכר גבוהות לאורך זמן פוגעות בכלי הדם הקטנים. אספקת דם טובה היא התנאי לריפוי של פצע, ולכן אצל חולי סוכרת הרקמות מחלימות לאט יותר אחרי ניתוח או עקירה.

סיכון גבוה יותר לזיהום

הסוכרת מחלישה את תאי הדם הלבנים, שהם חלק ממערכת החיסון. בפה יש חיידקים באופן טבעי, ולכן זיהום אחרי ניתוח עלול להתפתח בקלות רבה יותר.

קליטה של השתל בעצם

כדי שהשתל יחזיק לאורך שנים, עצם הלסת צריכה לגדול סביבו ולהתחבר אליו. רמות סוכר גבוהות משבשות את התהליך הזה, ומעלות את הסיכון שהשתל לא ייקלט.

הסיכונים האלה נוגעים בעיקר לסוכרת שאינה מאוזנת. לכן הצעד הראשון הוא בדיקת דם.

איזה ערך HbA1c צריך לפני השתלת שיניים?

לפני כל ניתוח אני מבקשת ממטופלים סוכרתיים בדיקות דם עדכניות. המדד המרכזי הוא HbA1c (המוגלובין מסוכרר), שמראה את ממוצע רמות הסוכר בדם בשלושת החודשים האחרונים.

הגבול שאני עובדת לפיו הוא 7.5%. לפי המחקרים, כשהערך הוא 7.5% או פחות, קצב ההחלמה וסיכויי הקליטה של השתל קרובים לאלה של מטופל בלי סוכרת.

מה עושים אם ה-HbA1c גבוה מ-7.5?

אם הערך גבוה יותר, אני לא מנתחת. זה גבול מקצועי, והמטרה שלו היא לשמור על הבריאות שלכם. במצב כזה עוצרים זמנית, ובונים תוכנית:

• פנייה לרופא המטפל או לאנדוקרינולוג, כדי לאזן מחדש את הטיפול התרופתי.

• תזונה ואורח חיים, לפי ההנחיות של הרופא המטפל.

• בדיקה חוזרת אחרי כשלושה חודשים. כשהערך יורד מתחת ל-7.5% ונשאר יציב, קובעים תור לניתוח.

איך PRF עוזר להחלמה אצל חולי סוכרת?

גם כשהסוכרת מאוזנת, אני רוצה לתת לגוף תנאים טובים יותר לריפוי. לשם כך אני משתמשת אצל מטופלים סוכרתיים ב-PRF.

לפני הניתוח (עקירה, השתלת עצם, הרמת סינוס או השתלת שיניים) לוקחים מכם כמות קטנה של דם, כמו בבדיקת דם רגילה. הדם עובר סרכוז בצנטריפוגה במרפאה, ומתקבל קרום עשיר בטסיות דם ובפקטורי גדילה. הכול מהדם שלכם, בלי חומרים סינתטיים.

את הקרום אני מניחה באזור הניתוח, או יחד עם תחליף העצם. גורמי הגדילה משתחררים שם במשך כמה ימים, ומעודדים בנייה של כלי דם ושל עצם. זה בדיוק התהליך שאצל סוכרתיים הוא איטי יותר. ה-PRF מכיל גם תאי דם לבנים, שעוזרים לגוף להתמודד עם חיידקים באזור הניתוח.

למה חשוב שהמנתחת תהיה גם רופאה (MD) וגם רופאת שיניים (DMD)?

סוכרת היא לא מחלת שיניים. זו מחלה של כל הגוף, ולעיתים קרובות מגיעים איתה גם יתר לחץ דם, בעיות בכליות, מדללי דם ותרופות ללב. לכן טיפולי שיניים לחולי סוכרת, ובמיוחד ניתוחים, דורשים הסתכלות רפואית רחבה.

אני רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), מומחית בכירורגית פה ולסת. את שני התארים עשיתי באוניברסיטה העברית-הדסה, ואת ההתמחות ברמב"ם. אני גם רופאה בכירה במחלקה לכירורגית פה ולסת בבית חולים. בפועל זה אומר:

• תרופות: אני בודקת איך התרופות הקבועות שלכם משתלבות עם ההרדמה והטשטוש ועם האנטיביוטיקה.

• ניטור בזמן הניתוח: ניתוח הוא מאמץ לגוף, ומאמץ מעלה את רמות הסוכר. אני עוקבת אחרי המצב שלכם לאורך הניתוח, ומגיבה לשינויים.

• תכנון לפי המצב הכללי: אני קוראת את כל בדיקות הדם שלכם, ומתאימה את הניתוח למצב הרפואי.

שאלות נפוצות על השתלת שיניים לחולי סוכרת

האם חולי סוכרת יכולים לעבור השתלת שיניים?

כן. כשהסוכרת מאוזנת (HbA1c של 7.5% או פחות) והטיפול מתוכנן בהתאם, אפשר לבצע השתלת שיניים לסוכרתיים. כשהסוכרת לא מאוזנת, מאזנים קודם, ורק אחר כך מנתחים.

אילו טיפולי שיניים לחולי סוכרת דורשים הכנה מיוחדת?

כל טיפול כירורגי: עקירה כירורגית, השתלת עצם, הרמת סינוס והשתלת שיניים. העיקרון זהה בכולם: בדיקת HbA1c עדכנית, מעבר על התרופות, ותכנון של הניתוח לפי המצב הרפואי.

מה להביא לפגישת הייעוץ?

בדיקת HbA1c מהחודשים האחרונים, רשימה של התרופות הקבועות, וצילום CT אם יש לכם. את הצילום כדאי לשלוח אליי עוד לפני הפגישה.

האם אפשר לעבור השתלת שיניים כשיש גם סוכרת וגם מחלה נוספת?

במקרים רבים כן. הרבה חולי סוכרת נוטלים גם מדללי דם, או מטופלים גם באוסטאופורוזיס. לכל מצב כזה אני מתכננת את הטיפול בנפרד. כתבתי על כך בהרחבה: טיפול שיניים עם מדללי דם, וטיפולי שיניים לחולי אוסטאופורוזיס.

איפה מתבצע הטיפול?

במרפאה שלי בבני ברק. מגיעים אליי מטופלים מכל אזור המרכז.

לסיכום

סוכרת היא לא סיבה לוותר על השתלת שיניים. כשה-HbA1c מאוזן, כשמשתמשים ב-PRF, וכשהניתוח מתוכנן לפי המצב הרפואי שלכם, אפשר לעבור את הטיפול בצורה בטוחה.

אם יש לכם סוכרת ואמרו לכם שאתם צריכים שתלים, השתלת עצם או עקירה מורכבת, אשמח לעבור איתכם על בדיקות הדם ולתכנן יחד את הדרך המתאימה לכם.

ד״ר קרן יודוביץ' MD, DMD, מומחית בכירורגית פה ולסת · עודכן: אוקטובר 2026