נגע, גוש או ציסטה בפה: מתי עושים ביופסיה?
עודכן: 6 באוק׳
מצאתם גוש בפה, פצע שלא עובר, או שרופא השיניים אמר שיש חשד לציסטה? ביופסיה בפה עושים כשאי אפשר לדעת מה הממצא רק לפי המראה או הצילום, וזה המצב ברוב המקרים. הביופסיה היא ניתוח קטן שנעשה במרפאה, והתשובה מהמעבדה היא שקובעת מה יש לכם ומה עושים הלאה.
אני יודעת שהמילה "ביופסיה" מבהילה. לכן חשוב לי לומר כבר בהתחלה: רוב הנגעים בפה אינם סרטניים. ביופסיה היא לא סימן שמשהו רע קרה. היא הדרך לקבל תשובה ברורה במקום לחיות עם סימן שאלה.
מה נחשב נגע בפה?
נגע בפה הוא כל ממצא חריג: גוש, בליטה, פצע, כתם, נפיחות, או משהו שרופא השיניים ראה בצילום. חלק מהנגעים נמצאים ברקמה הרכה, בלשון, בלחיים, בחניכיים, בשפתיים או בחך, ואותם אפשר לראות או להרגיש. אחרים נמצאים בתוך עצם הלסת, ומתגלים בדרך כלל במקרה, בצילום שנעשה מסיבה אחרת.
השם "נגע" הוא שם כללי. הוא לא אומר אם הממצא שפיר או לא. את זה קובע רק הפתולוג, אחרי שהוא בודק דגימה במעבדה.
מתי נגע בפה צריך בדיקה ולא המתנה?
פצע קטן אחרי נשיכה בדרך כלל עובר לבד. כדאי להגיע לבדיקה כש:
פצע בפה או בלשון לא חולף תוך 3 שבועות
הופיעו גוש או בליטה שלא היו קודם
יש כתם שנראה אחרת מהרקמה שמסביב
יש נפיחות בלסת בלי סיבה ברורה
רופא השיניים ראה ממצא בצילום
בדיקה היא עדיין לא ביופסיה. בפגישה אני בודקת את הנגע, שואלת מתי הוא הופיע ואם הוא השתנה, ועוברת על הצילומים. רק אחר כך מחליטים אם צריך ביופסיה. עוד על הבירור כולו תמצאו בעמוד נגעים בפה ובלסת.
מתי עושים ביופסיה בפה?
ביופסיה בפה עושים כשהבדיקה והצילום לא מספיקים כדי לדעת מה הממצא. בפועל, אלה המצבים הנפוצים:
נגע ברקמה הרכה שלא חלף, או שגדל או השתנה
גוש בחלל הפה שאי אפשר לקבוע מה הוא לפי המראה והמגע
ממצא בעצם הלסת שנראה בצילום, למשל חשד לציסטה
הפניה מרופא שיניים או ממומחה לרפואת הפה, שבדק והחליט שצריך ביופסיה
לפעמים אני לוקחת רק דגימה מהנגע, ולפעמים מוציאה את כל הנגע בבת אחת (אינוקליאציה), והוא כולו נשלח למעבדה. את הדרך אני בוחרת לפי הגודל, המיקום והמראה של הנגע, ולפי מה שאני רואה במהלך הניתוח.
אמרו לכם שיש ציסטה בחניכיים?
"ציסטה בחניכיים" או "ציסטה בשיניים" הן מילים שמטופלים שומעים הרבה, בדרך כלל אחרי צילום אצל רופא השיניים או כשמרגישים בליטה בחניכיים. חשוב לדעת שבשלב הזה מדובר בחשד לציסטה, ולא באבחנה. צילום מראה שיש ממצא, את הגודל שלו ואת המיקום שלו. הוא לא יכול לומר בוודאות מה הממצא.
לכן גם כאן הדרך זהה: בדיקה, צילום פנורמי ולפעמים גם CT, ואחר כך ניתוח קטן שבו אני מוציאה את הממצא או לוקחת ממנו דגימה. לא כדאי לדחות את הבירור. גם נגע שאינו סרטני יכול לגדול ולגרום נזק אם לא מטפלים בו.
גוש בחלל הפה אחרי נשיכה או מכה
בפה יש הרבה בלוטות רוק קטנות, בעיקר בשפה התחתונה ובלחיים. לפעמים, אחרי נשיכה או מכה, מופיעה בליטה קטנה ועולה חשד לבלוטת רוק שנפגעה. במקרה כזה אני מוציאה את האזור בניתוח קטן ושולחת אותו למעבדה, כדי לוודא שאין מאחוריו משהו חמור יותר.
איך נעשית ביופסיה בפה, שלב אחרי שלב?
פנייה: אתם שולחים את ההפניה, אם יש, ואת הצילומים שכבר יש לכם.
השלמת מידע: אם חסר צילום או מידע רפואי, משלימים אותו לפני הפגישה.
ייעוץ ובדיקה: אני בודקת את הנגע ואת הצילומים, ובונה איתכם את תוכנית הטיפול.
הניתוח: הביופסיה נעשית במרפאה, בהרדמה מקומית. מי שחושש יכול לקבל גם טשטוש. את הטשטוש מקבלים לפני הטיפול, במינון שאני מתאימה לכל מטופל.
המעבדה: הדגימה נשלחת למעבדה לפתולוגיה אורלית, ושם בודק אותה פתולוג.
התשובה וההמשך: אני מעדכנת אתכם בתשובה, מסבירה מה היא אומרת ומה הצעד הבא.
מה קורה אחרי התשובה מהמעבדה?
כשהנגע שפיר, אני מוציאה אותו במרפאה, אם הוא לא הוצא כבר בביופסיה, ואחר כך יש מעקב עד שהאזור מחלים. אם התשובה מראה ממאירות, אני מפנה להמשך טיפול בבית חולים.
כשהנגע היה בתוך עצם הלסת, לפעמים העצם נבנית מחדש לבד אחרי שמוציאים אותו, ולפעמים צריך השתלת עצם.
שאלות נפוצות על ביופסיה בפה
אם שלחו אותי לביופסיה, זה אומר שיש לי סרטן?
לא. רוב הנגעים בפה אינם סרטניים. ביופסיה עושים כי זו הדרך היחידה לדעת בוודאות מה הנגע, ולא כי כבר יודעים שהוא מסוכן.
אפשר לדעת מה הנגע בלי ביופסיה?
בדיקה וצילום נותנים כיוון, אבל לא ודאות. מה הנגע ומה המהות שלו קובעת רק הבדיקה של הפתולוג במעבדה.
ביופסיה בפה כואבת?
במהלך הביופסיה האזור מורדם. אחרי הניתוח יכולים להיות כאב ונפיחות קלים, ואני נותנת הנחיות ברורות לימים שאחרי.
יש לי סוכרת או שאני נוטל תרופות לדילול הדם. אפשר לעשות ביופסיה?
כן, עם תכנון מתאים. לפני כל ניתוח, גם קטן, אני בודקת את המצב הרפואי הכללי שלכם ואת התרופות הקבועות שלכם. בזכות ההכשרה שלי גם כרופאה (MD), אני מתכננת את הביופסיה לפי המצב הרפואי, ובמקרה הצורך מתאמת אותה עם הרופא המטפל. עוד על טיפול במטופלים שנוטלים מדללי דם.
צריך הפניה כדי להגיע?
לא חובה. אפשר להגיע ישירות, ואפשר להגיע עם הפניה מרופא השיניים או ממומחה לרפואת הפה. אם יש לכם הפניה וצילומים, הביאו אותם איתכם, יחד עם רשימת התרופות שאתם נוטלים.
למה לעשות ביופסיה אצל מומחית בכירורגית פה ולסת?
ביופסיה והוצאה של נגע הן ניתוחים, ולכן נכון לבצע אותן אצל מומחית בכירורגית פה ולסת. זו ההתמחות שלי: אני רופאה (MD) ורופאת שיניים (DMD), ורופאה בכירה במחלקה לכירורגית פה ולסת בבית חולים. המרפאה שלי נמצאת בבני ברק, ומגיעים אליי מטופלים מכל אזור המרכז וגם מרחבי הארץ.
אם מצאתם גוש או פצע בפה שלא עובר, או שהופניתם לביופסיה, אשמח לבדוק איתכם ולהסביר מה עושים הלאה.
ד"ר קרן יודוביץ' MD,DMD מומחית בכירורגית פה, פנים ולסת 03-9103337 | בר כוכבא 16 בני ברק
לצ'אט עם המרפאה - https://bit.ly/2z5I0zm
תגובות